卵巢癌术后肺栓塞护理个案.docVIP

卵巢癌术后并发肺栓塞的个案护理

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“卵巢癌术后10天，突发胸闷、气促2小时”入院。患者10天前因卵巢癌行肿瘤细胞减灭术，术中切除双侧附件、子宫、大网膜及部分肠管，术后予常规抗感染、补液、营养支持治疗，恢复良好，已下床活动。2小时前，患者在病房内行走时突发胸闷、呼吸困难，伴心悸、冷汗，无胸痛、咯血。查体：体温36.8℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧），神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率128次/分，律齐，P?A?，双下肢无明显肿胀。急查D-二聚体12.5mg/L（正常0.5mg/L），血气分析示低氧血症（PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg），心电图示窦性心动过速、不完全性右束支传导阻滞。胸部CT肺动脉造影（CTPA）提示双侧肺动脉多发栓塞。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：心率快（128次/分），血压偏低（95/60mmHg），提示右心负荷增加，心输出量减少。

呼吸系统：呼吸急促（32次/分），SpO?低（88%），低氧血症明显，存在通气/血流比例失调。

凝血功能：D-二聚体显著升高，提示体内高凝状态及血栓形成。

疼痛：患者未诉明显胸痛，但存在胸闷、心悸等不适，需警惕潜在的心肌缺血或肺动脉高压。

（二）心理社会评估

患者术后恢复顺利，突发肺栓塞导