断指再植的术后观察及护理个案.docVIP

断指再植术后观察与护理个案报告

一、病例资料

患者李某，男性，32岁，因“右手示指离断2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者工作时不慎被电锯切割致右手示指完全离断，断指用清洁纱布包裹后随患者一同送至医院。入院时生命体征平稳，右手示指残端可见明显创面，出血已初步控制，断指远端皮肤苍白、温度低、无毛细血管反应。急诊完善术前检查后，于当日14:00在臂丛麻醉下行右手示指断指再植术，手术历时3小时，成功吻合动脉1条、静脉2条及指神经2条，术后安返病房。

二、术后观察要点

（一）血液循环观察

皮肤颜色：术后24小时内每15分钟观察1次，24-72小时每30分钟观察1次。正常再植指皮肤颜色应为红润，与健侧手指一致。若出现苍白提示动脉供血不足，青紫提示静脉回流障碍，暗紫色则可能为静脉栓塞。

皮肤温度：使用红外线测温仪测量指腹温度，正常应与健侧相差≤2℃。若温度低于健侧3℃以上且持续1小时无改善，需警惕血管危象。

毛细血管充盈试验：用手指轻压指腹，正常情况下受压处皮肤苍白，松开后2秒内恢复红润。若充盈时间延长（＞3秒）或消失，提示血液循环障碍。

肿胀程度：术后肿胀分为三级：Ⅰ级（轻度）为皮纹存在，Ⅱ级（中度）为皮纹消失但无张力性水疱，Ⅲ级（重度）为出现张力性水疱。本例患者术后12小时出现Ⅱ级肿胀，经抬高患肢、冷敷后缓解。

（二）血管危象的识别与处理

术后72小时为血管危象高发期，需重点监测