导管滑脱护理整改个案.docVIP

一例经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）滑脱的个案护理与整改实践

一、病例介绍

患者，女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促2月余，加重1周”于2025年10月15日入院。入院诊断为：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.Ⅱ型呼吸衰竭；3.高血压病3级（很高危）。患者既往有高血压病史10余年，规律服用降压药物，血压控制尚可。入院后，因患者需长期静脉输注抗生素、化痰药物及营养支持，且外周静脉条件较差，经评估后于入院当日在超声引导下行右上肢贵要静脉PICC置管术，导管型号为4Fr，尖端位于上腔静脉下1/3段，置管长度为45cm。置管过程顺利，术后X线胸片确认导管位置正常。

二、导管滑脱事件经过

2025年10月20日08:00，责任护士王某为患者进行晨间护理时，发现患者右上肢PICC导管体外部分脱出约5cm，外露刻度由原来的10cm变为15cm。护士立即停止了正在进行的输液，检查导管是否通畅，回抽见回血良好，无渗液、渗血及红肿等情况。随后，护士用无菌生理盐水冲洗导管，并用无菌透明敷料重新固定导管，外露刻度保持在15cm，并在护理记录单上详细记录了事件经过、处理措施及患者的反应。同时，护士立即报告了护士长及主管医生。

三、原因分析

（一）患者因素

认知不足：患者及家属对PICC导管的重要性及自我护理知识缺乏了解，未充分认识到导管滑脱的危害性。患者在夜间睡眠时，因体位改变或无意识的肢