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胃全切术后三天综合护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，58岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月”入院。患者既往有20年胃溃疡病史，长期服用奥美拉唑治疗。入院后胃镜检查提示胃体部巨大溃疡（大小约3.5cm×4.0cm），病理活检确诊为胃腺癌（中分化）。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助下全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后第一天护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即连接心电监护仪，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温。患者术后2小时内血压波动在100-110/60-70mmHg，心率85-95次/分，血氧饱和度98%-100%，体温36.8℃。每30分钟记录一次生命体征，密切观察有无血压下降、心率加快等休克早期表现。

（二）管道护理

胃肠减压管：妥善固定胃肠减压管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。术后第一天引流液为暗红色血性液体，量约150ml，符合术后正常情况。指导患者避免翻身或活动时牵拉管道，防止脱出。

腹腔引流管：患者携带2根腹腔引流管，分别置于脾窝和吻合口附近。观察引流液颜色为淡红色，量约80ml。保持引流管低于引流部位，防止逆行感染。

导尿管：保持导尿管通畅，观察尿液颜色和量。术后第一天尿量约1200ml，颜色清亮。每日进行尿道口护理2次，预防尿路感染