脸部摔伤肿胀的护理个案.docVIP

面部摔伤肿胀的个案护理报告

一、病例介绍

患者，女性，32岁，因“骑电动车不慎摔倒致面部肿胀、疼痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者自述摔倒时面部着地，当即感面部剧烈疼痛，伴明显肿胀，无头晕、头痛、恶心呕吐，无鼻腔、耳道出血，无意识障碍。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。面部明显肿胀，以右侧颧部、眼睑及颊部为甚，局部皮肤青紫，触痛明显，无开放性伤口。右侧眼睑肿胀致睁眼困难，结膜充血，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔检查示牙齿无松动，牙龈无出血，张口度正常。头颅CT检查示：右侧颧弓骨折（线性），颅内未见明显异常。初步诊断为：1.右侧颧弓骨折；2.面部软组织挫伤伴肿胀。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者面部疼痛评分（NRS）为7分，疼痛性质为胀痛，活动或触碰面部时疼痛加剧。

肿胀：面部肿胀明显，右侧眼睑肿胀致眼睑闭合不全，结膜充血。肿胀范围波及右侧颧部、颊部及下颌部，皮肤张力高。

皮肤状况：面部皮肤完整，无破损，但局部皮肤青紫，提示皮下出血。

眼部情况：右侧眼睑肿胀，睁眼困难，结膜充血，角膜透明，视力未受影响。

口腔情况：牙齿无松动，牙龈无出血，张口度正常，咀嚼功能未受明显影响。

（二）心理评估

患者因面部肿胀明显，担心面部外观受损及骨折愈合情况，出