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中国老年肺癌诊疗指南（2025版）

老年肺癌患者因生理功能衰退、合并症复杂及治疗耐受性差异，其诊疗需更注重个体化评估与多学科协作。本指南基于近年循证医学进展及中国老年人群特征，系统规范老年肺癌（年龄≥65岁）的全程管理策略，核心涵盖综合评估、精准诊断、分层治疗及全程支持四大模块。

一、老年肺癌的流行病学特征与病理分型特点

我国肺癌发病率与死亡率持续居恶性肿瘤首位，其中≥65岁患者占新发肺癌的58.7%（2023年国家癌症中心数据）。老年肺癌的发生与长期吸烟（≥30包年者占62%）、环境暴露（如PM2.5长期超标区域发病率升高1.8倍）及衰老相关的DNA损伤修复能力下降密切相关。病理类型中，非小细胞肺癌（NSCLC）占比90%以上，腺癌（55%）与鳞癌（30%）为主，小细胞肺癌（SCLC）约占8%，与年轻患者相比，老年NSCLC中驱动基因突变（如EGFR敏感突变率42%vs年轻组35%）及PD-L1高表达（TPS≥50%占28%）比例略高，可能与衰老过程中体细胞突变累积相关。

二、老年综合评估（CGA）：治疗决策的核心依据

区别于常规体能状态（PS）评分，CGA通过多维度量化评估老年患者的生物学年龄与治疗风险，是制定个体化方案的基础。评估内容包括：

1.功能状态：采用日常生活能力量表（ADL）评估基础生活能力（进食、穿衣等），工具性日常生活能力量表（IADL）评