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中国森林脑炎防控技术指南（2025）

森林脑炎是由森林脑炎病毒（Tick-borneEncephalitisVirus,TBEV）引起的急性自然疫源性疾病，主要通过硬蜱叮咬传播，以中枢神经系统损伤为特征，好发于春夏季森林作业人群及户外活动者。我国主要流行于东北、西北及西南部分林区，近年来随着森林资源开发、生态旅游兴起及气候变化，传播风险呈现波动上升趋势。为科学规范开展森林脑炎防控工作，降低发病率和重症率，保障重点人群健康，制定本技术指南。

一、病原学与流行病学特征

（一）病原学基础

森林脑炎病毒属黄病毒科黄病毒属，分为欧洲亚型（TBEV-Eu）、西伯利亚亚型（TBEV-Sib）和远东亚型（TBEV-FE），我国以远东亚型为主。病毒对热敏感（60℃30分钟可灭活），耐低温（-70℃可长期保存），对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感。宿主细胞以神经元为主，可通过蜱唾液腺进入人体，经淋巴-血液扩散至中枢神经系统。

（二）传播链构成

1.传播媒介：主要为全沟硬蜱（Ixodespersulcatus），其次为嗜群血蜱（Haemaphysalisconcinna）、日本血蜱（Haemaphysalisjaponica）等。蜱虫需经历卵、幼虫、若虫、成虫四期，仅成虫叮咬宿主时传播病毒，若虫和幼虫可通过叮咬带毒宿主获得感染并经变态期传递（经变态传递），雌蜱可经卵将病毒传递给子代（经卵传递）。

2.储存宿主：啮齿类（如大林姬鼠、棕背?）、食虫类（如普通鼩鼱）为主要自然宿主；大型哺乳动物（如马、鹿）为蜱虫的吸血宿主，但不参与病毒长期保存；鸟类可携带带毒蜱虫扩散至新区域。

3.人群易感性：普遍易感，感染后可获得持久免疫力。发病以男性为主（占70%-80%），职业人群（林业工人、伐木工、护林员）、野外作业者（地质勘探、电力维修）及生态旅游者为高危人群，5-10岁儿童偶发感染（多因接触带蜱宠物或在蜱媒活跃区玩耍）。

（三）流行特征

我国流行季节为4月下旬至9月上旬，高峰期为5-7月（与蜱虫成虫活动高峰一致）。疫源地多分布于针阔混交林（如红松-白桦林）、灌木林及林缘草地，海拔300-1500米区域。近年来受全球变暖影响，蜱虫活动期延长约10-15天，部分高海拔林区（如长白山1200米以上）出现新疫点。

二、监测预警技术

（一）监测体系构建

建立“国家级-省级-地市级-县级”四级监测网络，依托疾控中心、林业部门、医疗机构及基层卫生服务机构，重点覆盖历史疫源地（近5年有病例报告）、新开发林区（近3年森林开发面积≥100公顷）及生态旅游热点区域（年游客量≥1万人次）。

（二）核心监测内容

1.媒介蜱虫监测

-监测点选择：每100平方公里疫源地设置1个固定监测点，优先选择林缘步道、休息区、作业点等人类高频活动区域。

-采集方法：采用“拖旗法”（2米×1米白色绒布旗，以0.5米/秒速度拖拽500米，每100米记录蜱虫数量）和“动物体表收集法”（捕获啮齿类动物后检查耳后、腋下等隐蔽部位蜱虫）。

-检测指标：每月采集蜱虫200-300只（若虫、成虫比例≥1:1），检测种类组成、密度（只/公顷）及带毒率（RT-PCR检测病毒E基因，阳性率≥3%时预警）。

-动态分析：绘制蜱虫密度热力图，结合气象数据（月均温≥10℃、相对湿度≥60%时蜱虫活动增强）预测传播风险。

2.宿主动物监测

-监测对象：以大林姬鼠、棕背?为主要监测物种，每季度捕获50-100只（夹夜法，夹距5米，行距20米，连续3夜）。

-检测内容：采集肝、脾组织进行病毒核酸检测（RT-PCR），血清进行中和抗体检测（阳性率≥5%提示疫源地活跃）。

-空间关联：分析宿主动物带毒率与蜱虫带毒率的相关性（相关系数≥0.6时加强干预）。

3.人群监测

-重点人群：职业暴露人群（每年4月前）、新进入疫源地人员（暴露前7天内），每季度开展血清学调查（检测IgG抗体，阳性率≥10%提示隐性感染增多）。

-哨点医院：在疫源地县级以上医院设置监测哨点，对发热伴神经系统症状患者（体温≥38℃、头痛、颈项强直）采集急性期（发病7天内）和恢复期（发病21-28天）血清，检测IgM抗体（阳性提示近期感染）及病毒核酸。

（三）预警阈值与响应

-蓝色预警：蜱虫带毒率≥3%或宿主动物带毒率≥5%，启动媒介防制（区域消杀）和人群宣教。

-黄色预警：出现散发病例（1-2例/月）或重点人群IgG阳性率≥15%，增加监测频率（蜱虫每周1次），开展应急接种（目标人群覆盖率≥80%）。

-红色预警：7天内同一区域出现≥3例病例或出现死亡病例，启动突发公共卫生事件响应，划定核心防控区（半径500米），实施全面