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大手术后患者综合护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月29日15:00

查房地点：外科综合病房3床病房及护士站

查房对象：3床患者张XX，男，62岁

主查护士：李XX（外科护士长，副主任护师）

参与人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士赵XX、管床医生陈XX

二、患者病情汇报（责任护士王XX）

（一）基本资料

患者因“反复上腹痛10年，加重伴黑便3天”入院，入院诊断为胃溃疡伴出血、慢性萎缩性胃炎。入院后完善胃镜检查提示胃窦部巨大溃疡（2.5cm×3.0cm），病理回报“低分化腺癌”，遂于12月25日在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫），手术时长约3小时，术中出血约200ml，未输血。术后转入ICU监护24小时，于12月26日转回普通病房。

（二）术后病情

生命体征：今日体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：腹部可见5个腹腔镜穿刺孔（直径0.5-1.0cm），切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管1根（左下腹），引流液为淡红色浆液性，今日引流量约80ml，较昨日减少30ml；胃肠减压管通畅，引流液为墨绿色胃液，今日引流量约150ml。

饮食与营养：术后禁食禁水，目前通过中心静脉导管行肠外营养支持（每日给予复方氨基酸18AA500ml、脂肪乳250ml