内科护理(中职)：再生障碍性贫血病人的护理PPT教学课件.pptxVIP

《内科护理》

任务二再生障碍性贫血

导入案例

再生障碍性贫血

概念

流行病学

l我国发病率0.74/10万人

l日本1.47-2.4/10万人

l可发生于各年龄段，老年人发病率较高

继发性再障的发生与下列因素有关

化学因素

物理因素

23

药物因素

14

5

病毒感染

其他因素

病因

l药物及化学因素：是再障最常见的原因，其中氯霉素最多见。苯是最

重要的骨髓抑制毒物。

l物理因素：各种电离辐射。

l病毒感染：风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各种严重感染。

l其他：遗传因素

【发病机制】

l“种子”学说造血干祖细胞的缺陷

l“土壤”学说造血微环境异常

l“虫子”学说免疫异常

【护理评估】

（一）健康史

l病毒性疾病

1.如各型肝炎

l药物

1.氯霉素、抗肿瘤药

l理化因素

1.长期接触苯及其衍生物（如油漆、塑料、

染料等）

•长期接触X射线

（二）身体状况

临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。

项目重型再障非重型再障

起病急、重缓，病程长

出血、感染重,主要表现轻

贫血轻重，主要表现

病程、预后病程短,预后差病程长、预后较好

（二）身体状况

（1）重型再障：起病急、进展快、病情重。

①贫血：呈进行性加重。

②感染：体温达39℃以上，且难以控制。

③出血：皮肤淤点、淤斑、内脏出血等，严重者发生颅内出血，可危及生命。

（二）身体状况

（2）非重型再障：起病及进展缓慢。

贫血为首发和主要表现，感染及出血症状较轻，易控制。

（三）心理-社会状况

l恐惧、紧张、情绪低落，甚至绝望等

不良心理反应

（四）辅助检查（难点）

l血象

1.全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

l骨髓象

1.确诊再障的主要依据

2.骨髓增生低下

3.重型与非重型再障的区别

（四）辅助检查

血液系统常用诊疗技术及护理——骨髓穿刺术

【操作过程与护理配合】

（一）选择穿刺部位

（二）安置体位

（三）消毒麻醉

（四）协助穿刺

（五）留取标本

（六）协助拔针

血液系统常用诊疗技术及护理——骨髓穿刺术

【操作过程与护理配合】

髂前上棘穿刺点

穿髂后上棘穿刺点

刺

部