中国慢性粒细胞白血病诊疗指南（2025）.docxVIP

中国慢性粒细胞白血病诊疗指南（2025）

慢性粒细胞白血病（chronicmyeloidleukemia，CML）是一种起源于造血干细胞的克隆性恶性肿瘤，特征性标志为费城染色体（Ph染色体）及其分子学产物BCR-ABL1融合基因。随着酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinaseinhibitor，TKI）的广泛应用，CML已从传统意义上的“恶性肿瘤”转变为可长期管理的“慢性疾病”。本指南基于近年国际多中心临床研究进展、中国人群真实世界数据及专家共识，系统阐述CML诊疗全流程的关键要点，旨在规范诊疗行为、优化患者生存质量并推动个体化精准治疗。

一、诊断标准与评估体系

CML的诊断需结合临床表现、实验室检查及分子遗传学证据，强调“分层递进”的评估原则。

（一）临床表现与初筛

多数患者起病隐匿，约30%因体检发现白细胞升高就诊，典型症状包括乏力（70%）、脾大（50%-70%）、左上腹饱胀感（30%）及代谢亢进相关表现（如盗汗、体重下降）。部分患者以急变期症状起病（如高热、骨痛、出血），需警惕。初筛需完善血常规（白细胞计数多＞20×10?/L，以中性中幼粒、晚幼粒及杆状核粒细胞为主，嗜碱粒细胞比例常≥2%）、血涂片（可见各阶段粒细胞，原粒细胞＜5%）及肝肾功能（评估治疗耐受性）。

（二）分子遗传学确诊

1.Ph染色体检测：骨髓细胞染色体核型分析为金标