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中国烧伤康复指南（2025版）

一、急性期康复介入原则与操作规范

烧伤后72小时内为康复介入关键窗口期，此阶段以稳定生命体征、控制感染、预防继发性损伤为核心目标。需在外科急救（液体复苏、气道管理、创面清创）同步开展康复干预，重点关注体位管理、疼痛控制及早期功能保护。

1.体位与制动策略

根据烧伤部位制定特异性体位方案：头面部烧伤患者取半卧位（床头抬高30°-45°），减少面部肿胀及眼、口、鼻分泌物蓄积；颈部烧伤需保持中立位或轻度后仰（避免下颌贴近胸骨导致颈部挛缩），可使用颈托辅助；四肢烧伤遵循“抗挛缩位”原则——肩关节外展70°-90°、前屈15°-30°，肘关节伸直或微屈（≤30°），腕关节背伸30°-45°，掌指关节屈曲70°-90°（模拟握杯姿势），指间关节伸直，拇指外展对掌；髋关节伸展、外展10°-15°，膝关节伸直或微屈（≤15°），踝关节背伸90°（避免足下垂）。制动需与间歇性活动结合，每2小时变换体位1次，避免单一姿势超过4小时。

2.疼痛管理与早期活动

疼痛是影响康复依从性的主要障碍，需采用多模式镇痛方案：非药物干预（冷疗、经皮电刺激、正念训练）联合药物（非甾体抗炎药、阿片类药物、抗惊厥药）。疼痛VAS评分≤4分时，启动被动关节活动（PROM），每日2-3次，每个关节完成5-10个全范围运动；评分4-6分时，可尝试辅助主动活动（AAROM）