心率快的日常护理个案.docVIP

45岁女性甲状腺功能亢进症合并持续性心动过速的日常护理个案

一、个案资料

患者基本信息

患者张女士，45岁，已婚，办公室行政人员，身高162cm，体重51kg，BMI19.4。患者于2024年3月因“心悸、手抖、多汗伴体重下降”就诊，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），甲状腺功能检查示FT312.8pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L）、FT435.2pmol/L（参考值12-22pmol/L）、TSH0.01mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L）。心电图提示窦性心动过速，心率115次/分。患者自述近半年因工作压力大，常熬夜加班，饮食不规律，每日饮用3-4杯咖啡。目前服用甲巯咪唑10mgbid、普萘洛尔10mgtid控制症状，但日常活动后仍感心慌、乏力。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院时体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg；日常静息心率波动于105-118次/分，活动后可达130次/分以上。

症状与体征：患者主诉持续性心悸，伴双手细微震颤、怕热、多汗，近3个月体重下降5kg，睡眠质量差（入睡困难、易醒）。甲状腺触诊示双侧弥漫性肿大，质地柔软，无压痛。

辅助检查：血常规、肝肾功能正常；甲状腺超声提示甲状腺体积增大，血流丰富（“火海征”）；24小时动态心电图示窦性心动过速，平均心率108次/分，偶发