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中国跟腱损伤诊疗指南（2025版）

跟腱损伤是骨科与运动医学领域的常见损伤，其发病率随全民健身活动普及及竞技体育发展呈上升趋势。国内流行病学数据显示，18-50岁人群为高发群体，男性多于女性（约3:1），其中40岁左右“周末运动员”占比达35%-40%，主要与羽毛球、篮球、足球等爆发性运动相关。规范诊疗需结合损伤类型、患者功能需求及组织生物学特性，构建“精准评估-分层治疗-科学康复”的全周期管理体系。

一、损伤分型与评估标准

（一）损伤分型

根据病程分为急性损伤（伤后≤3周）、亚急性（4-12周）及慢性损伤（12周）；按损伤程度分为：①部分撕裂（累及跟腱横断面50%为轻度，50%-90%为重度）；②完全断裂（横断面全层中断）；③止点性损伤（包括跟腱止点撕脱骨折、止点腱病合并钙化）。特殊类型包括闭合性断裂（无皮肤损伤）与开放性断裂（锐器或暴力导致皮肤破损），后者需警惕污染及神经血管损伤。

（二）临床评估

1.病史采集：重点记录受伤机制（如蹬地起跳时“被踢感”）、疼痛性质（锐痛或钝痛）、功能障碍（能否行走、提踵）及既往史（是否长期使用喹诺酮类药物、激素注射史）。

2.体格检查：①视诊：局部肿胀、瘀斑位置（近端断裂多表现为小腿下段肿胀，止点损伤可见跟骨后上突隆起）；②触诊：压痛最明显区域（腱体中段压痛提示撕裂，止点压痛伴结节提示腱病）；③特殊试验：Thompson试验（俯卧位挤