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胃癌切除术后患者护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月”入院。入院后完善相关检查，胃镜提示胃窦部占位性病变，病理活检确诊为胃腺癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后经多学科会诊，评估患者身体状况可耐受手术，于入院后第5天在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫），手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口及引流情况：腹部可见4个腹腔镜手术切口，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗血渗液。腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml，引流管通畅，固定良好。胃肠减压管1根，引流出少量墨绿色液体，固定妥善。

疼痛评估：患者主诉腹部伤口疼痛，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为4分，可耐受。

营养状况：患者术前体重62kg，身高170cm，BMI为21.4kg/m2，营养状况良好。术后禁食水，需通过静脉补液维持营养。

其他：患者双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹部稍胀，肠鸣音未闻及。双下肢无水肿，活动自如。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤