肝癌栓塞术后综合症护理个案.docVIP

肝癌TACE术后综合症个体化护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因确诊肝癌3个月，拟行介入治疗入院。既往有乙肝病史20年，肝硬化病史5年。入院时肝功能Child-Pugh分级为B级，ECOG体力状况评分1分。入院后完善相关检查，无明显介入治疗禁忌症，于入院第3天在局麻下行肝动脉化疗栓塞术（TACE）。术中经导管注入奥沙利铂100mg、表柔比星40mg，并用超液化碘油5ml及明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后综合症评估与护理

（一）疼痛管理

术后6小时，患者出现右上腹持续性胀痛，NRS评分6分，伴恶心、呕吐。责任护士立即评估疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状，考虑为肿瘤缺血坏死及肝包膜紧张所致。遵医嘱给予吗啡5mg皮下注射，30分钟后疼痛缓解至NRS评分2分。随后采用多模式镇痛方案：

药物干预：每12小时口服塞来昔布200mg，必要时追加吗啡5mg皮下注射。

非药物干预：指导患者进行腹式呼吸放松训练，使用热敷袋缓解腹部痉挛。

动态评估：建立疼痛护理单，每4小时评估并记录疼痛评分，根据评分调整镇痛方案。

经过3天的系统干预，患者疼痛得到有效控制，NRS评分稳定在1-2分，未再出现爆发性疼痛。

（二）发热护理

术后第1天，患者出现低热，体温37.8℃，考虑为肿瘤组织缺血坏死引起的吸收热。护理措施包括：

动态监测：每4小时测量体温，绘制体温变化曲线。