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中国老年高血压诊疗指南（2025版）

老年高血压是我国老年人最常见的慢性疾病之一，其管理涉及心血管事件预防、靶器官保护及整体健康维护等多个维度。随着人口老龄化加剧（2023年国家卫健委数据显示，我国60岁及以上人口已达2.8亿，其中高血压患病率超58%），结合近年来SPRINT、HYVET等国际研究新证据及国内真实世界数据积累，2025版指南在延续“个体化、精准化、综合化”核心原则的基础上，对诊断标准、目标值设定、药物选择及特殊人群管理等关键环节进行了系统性更新，旨在为临床实践提供更贴合老年人生理特点的指导。

一、老年高血压的病理生理特征与流行病学现状

老年高血压的发生与增龄相关的生理衰退密切相关。随着年龄增长，大动脉弹性纤维减少、胶原纤维增加，导致血管僵硬度显著升高（脉搏波传导速度每10年增加约1m/s），表现为收缩压（SBP）进行性升高、舒张压（DBP）逐渐下降，最终形成以单纯收缩期高血压（ISH，占老年高血压60%以上）为主的特征。同时，压力感受器敏感性降低（对血压波动的调节能力下降约30%-40%）、肾单位数量减少（40岁后每10年减少约10%）导致的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性失衡，以及胰岛素抵抗、慢性炎症状态等代谢异常，共同构成了老年高血压复杂的病理生理基础。

流行病学数据显示，我国65岁以上老年人高血压患病率达64.3%，但控制率仅为16.6