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中国肝移植术后诊疗指南（2025年版）

肝移植术后诊疗需贯穿围手术期及长期随访全程，以维持移植物功能、预防并发症、提升患者生存质量为核心目标。结合近年循证医学进展与临床实践优化，以下从术后监测、免疫抑制治疗、并发症管理、长期随访及患者教育五方面系统阐述关键诊疗要点。

一、术后早期监测与器官功能维护

术后1-7天为急性恢复期，需重点关注血流动力学稳定、移植物功能及潜在并发症预警。

1.生命体征与血流动力学监测

术后24-48小时内需持续心电监护，每小时记录血压、心率、中心静脉压（CVP）及尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。低血压（收缩压＜90mmHg）或高乳酸血症（＞2mmol/L）提示组织灌注不足，需结合CVP调整补液（晶体为主，避免过量导致肝窦高压）或使用血管活性药物（去甲肾上腺素优先，维持平均动脉压≥75mmHg）。

2.肝功能动态评估

术后6小时起每6-12小时检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）及国际标准化比值（INR）。ALT/AST术后24小时达峰（通常＜2000U/L），若持续升高或峰值＞5000U/L需警惕缺血再灌注损伤加重或血管并发症。TBil术后3-5天逐渐下降，若持续上升伴γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高需排查胆道梗阻或排斥反应。INR术后24小时应≤1.5，若＞2