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中国肝硬化并发症管理指南（2025版）

肝硬化是慢性肝病进展的终末阶段，其并发症的管理直接影响患者预后与生存质量。我国肝硬化病因以乙型肝炎病毒（HBV）感染为主，酒精性、非酒精性脂肪性及自身免疫性因素占比逐年上升。2025版并发症管理指南基于循证医学证据，结合我国临床实践特点，针对最常见且威胁生命的八大并发症制定标准化流程，强调早期识别、精准干预及多学科协作。

一、食管胃底静脉曲张出血（EVB）全程管理

EVB是肝硬化最常见的致命性并发症，约40%-50%的肝硬化患者存在食管静脉曲张（EV），其中30%会发生首次出血，出血后1-2年内再出血风险高达60%。

1.风险评估与一级预防

-筛查策略：代偿期肝硬化患者确诊后应首次胃镜检查评估EV程度（Child-PughA级每2-3年复查，B/C级每1-2年）；失代偿期患者（Child-PughB/C级）每年至少1次胃镜；HBV/HCV相关肝硬化即使病毒学抑制仍需定期筛查。

-预防措施：

-轻度EV（F1级）：无红色征者以病因治疗为主，每1-2年胃镜随访；伴红色征或Child-PughB/C级，推荐非选择性β受体阻滞剂（NSBB），如普萘洛尔（起始剂量10mgbid，目标心率55-60次/分或较基线下降25%），需监测血压（收缩压≥90mmHg）。

-中重度EV（F2-F3级）：优先选择内