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中国高弓足诊疗指南（2025版）

高弓足是一种以足纵弓异常增高为主要特征的足部畸形，常伴随前足内收、后足内翻及跖趾关节过伸等复合畸形，可导致疼痛、步态异常及功能障碍。我国高弓足发病率约为1.2%-2.3%，其中神经肌肉源性（如脊髓灰质炎后遗症、Charcot-Marie-Tooth病）占比超过60%，先天性及创伤后因素各占15%-20%。近年来随着精准医学理念的普及，其诊疗已从单纯矫正形态向功能重建与生活质量提升转变，本指南基于最新循证医学证据及国内多中心临床实践，系统规范高弓足的评估与干预流程。

一、分型与病理机制

高弓足的分型需结合病因学与形态学特征，以指导个体化治疗：

1.病因学分型：

-神经肌肉源性：最常见，因胫神经支配肌群（小腿三头肌、趾长屈肌）与腓神经支配肌群（胫前肌、腓骨长短肌）肌力失衡导致，如脊髓灰质炎后肌肉失神经萎缩、遗传性运动感觉神经病（CMT）的进行性肌无力。

-先天性：多与胚胎期足弓发育异常相关，常合并其他先天畸形（如多指、脊柱裂），部分存在家族聚集性。

-创伤后型：足部骨折（距骨、跟骨）畸形愈合、跟腱挛缩或神经损伤（如腓总神经损伤后胫前肌瘫痪）继发。

-特发性：无明确病因，多见于青少年，可能与足内在肌（骨间肌、蚓状肌）发育不良有关。

2.形态学分型：

-柔韧性高弓足：被动背伸前足时足