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中国骨关节炎诊疗指南（2025版）

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是我国最常见的慢性关节退行性疾病，以关节软骨退化、软骨下骨重塑、滑膜炎症及关节周围肌肉萎缩为主要病理特征，临床表现为关节疼痛、僵硬、活动受限及功能障碍。随着我国老龄化进程加速（60岁以上人口占比已超20%）、肥胖率上升（成人超重率达34.3%）及运动损伤增多，OA患病率呈显著上升趋势。《》基于近年国内外循证医学证据、中国人群疾病特征及临床实践需求，对诊疗策略进行系统更新，重点聚焦精准评估、分层干预及全程管理，旨在延缓疾病进展、改善患者生活质量。

一、分型与精准评估体系

传统OA分型（原发性/继发性）已难以满足精准诊疗需求。新版指南提出“三维分型”框架：解剖学维度（按受累关节分为膝、髋、手、脊柱等亚型，其中膝OA占比超60%，为防控重点）、病理生理学维度（根据主要病理机制分为软骨退化主导型、骨重塑活跃型、滑膜炎症型及肌肉功能障碍型）、临床表型维度（结合症状严重程度、功能状态及合并症分为快速进展型、缓慢进展型及功能残障型）。

评估工具强调“多维度、动态化”。临床症状评估采用国际通用的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC），并新增中国人群验证的“关节功能简易评估量表（JFA-China）”，涵盖日常活动（如上下楼梯、下蹲）、疼痛强度（数字评分法NRS-11）及患者主观感受（生活质量影响