三门峡减重手术术后护理个案.docVIP

中年男性重度肥胖合并2型糖尿病减重手术术后护理个案

一、病例介绍

患者张先生，男性，45岁，因“体重进行性增加10年，伴血糖升高5年”入院。患者身高170cm，入院时体重118kg，BMI为40.5kg/m2，符合重度肥胖诊断标准。同时，患者确诊2型糖尿病5年，长期口服二甲双胍及格列美脲，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后2小时血糖达13-16mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。此外，患者还伴有中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及高血压病（1级，中危）。经多学科团队（MDT）评估后，患者符合减重手术指征，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

手术切口：腹部可见5个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。

引流情况：留置胃管一根，引流出少量淡红色胃液；腹腔引流管一根，引流出少量淡血性液体，均通畅固定。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉腹部切口疼痛评分为4分，可耐受。

营养与代谢：术后禁食水，静脉补液支持。术前白蛋白38g/L，血红蛋白130g/L，电解质基本正常