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右人工股骨头置换术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，女性，78岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节活动完全受限，右侧腹股沟中点下方可触及骨擦感。双下肢感觉、血运正常。

辅助检查：骨盆正位X线片示右侧股骨颈骨折（GardenIV型），骨折端移位明显。血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常，糖化血红蛋白6.8%。

二、术前评估与准备

（一）身体状况评估

骨折严重程度：GardenIV型股骨颈骨折属于完全移位型骨折，股骨头血供破坏严重，发生股骨头缺血性坏死的风险极高，人工股骨头置换术是首选治疗方案。

基础疾病控制：

高血压：血压控制尚可，但需警惕围手术期血压波动。

糖尿病：空腹血糖控制在目标范围内，但需加强血糖监测，预防术后感染。

营养状况：患者食欲一般，血清白蛋白35g/L（正常下限），存在轻度营养不良风险，需术前适当补充营养。

心理状态：患者因突发骨折、担心手