膝盖爬山后护理个案.docVIP

中老年女性膝关节损伤爬山后康复护理个案

一、病例基本资料

患者张女士，62岁，退休教师。主诉为“右膝关节疼痛伴活动受限3天”。3天前，患者与朋友攀登本地一处海拔约800米的景区时，因山路陡峭且未使用登山杖，下山途中突然感到右膝关节剧烈疼痛，休息后稍有缓解，但仍无法正常行走。

既往史：患者患有原发性高血压5年，规律服用降压药物，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认膝关节外伤史。平时无规律体育锻炼习惯，偶有散步。

体格检查：右膝关节明显肿胀，局部皮肤温度略高于健侧。膝关节屈伸活动受限，主动屈曲约70度，被动屈曲约90度。髌骨研磨试验阳性，麦氏征（McMurraytest）阳性，提示半月板损伤可能。膝关节浮髌试验弱阳性，提示存在少量关节积液。

辅助检查：膝关节X线片显示关节间隙略变窄，髁间棘增生，提示轻度骨性关节炎。膝关节MRI检查显示：右膝关节内侧半月板后角Ⅱ度损伤，前交叉韧带信号增高，考虑为部分损伤；关节腔及髌上囊可见少量长T2信号影，提示关节积液。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，静息时疼痛评分为4分，活动时疼痛评分为7分，疼痛性质为持续性钝痛，活动后加剧。

关节功能评估：采用膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）进行评估，患者在疼痛、症状、日常生活活动、运动和娱乐功能、膝关节相关生活质量五个维度得分均较低，日常