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颌下腺肿大护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

婚姻状况：已婚

文化程度：本科

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：右侧慢性颌下腺炎伴结石

二、病情概述

患者于入院前1个月无明显诱因出现右侧颌下区反复肿胀、疼痛，进食时症状加重，进食后可自行缓解，无发热、寒战，无吞咽困难及言语障碍。曾自行服用“阿莫西林胶囊”治疗，症状无明显改善。为进一步诊治，遂来我院就诊。门诊行颌下腺B超检查示：右侧颌下腺体积增大，内部回声不均，可见多个强回声光团，后伴声影，较大者约0.8cm×0.5cm，考虑为右侧慢性颌下腺炎伴结石。门诊以“右侧慢性颌下腺炎伴结石”收入我科。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

局部症状：右侧颌下区明显肿胀，触痛（+），可触及一约3cm×2cm大小的肿块，质地中等，边界欠清，活动度差。挤压右侧颌下腺，导管口无明显分泌物溢出。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比60%，均正常。血生化检查示肝肾功能、电解质均正常。

影像学检查：颌下腺B超示右侧颌下腺体积增大，内部回声不均，可见多个强回声光团，后伴声影，较大者约0.8cm×0.5cm。颌下腺造影示右侧颌下腺主导管扩张，内可见充盈缺损，分支导管显影欠佳。

（二）心理社会评估

患者因反复出现颌下区肿胀、疼痛，影响正常进食及生活，担心病情加重及治疗效果，存在焦虑情绪。患者为中学教师，对疾病相关知识有一定了解，能积极配合治疗及护理。家庭支持系统良好，丈夫及子女能给予关心和照顾。

四、护理问题

疼痛：与颌下腺炎症及结石刺激有关。

焦虑：与担心病情及治疗效果有关。

知识缺乏：缺乏颌下腺炎及结石的相关知识。

潜在并发症：感染、出血、涎瘘等。

五、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者取半卧位，以减轻颌下区肿胀及疼痛。

饮食护理：给予温凉、流质或半流质饮食，避免进食辛辣、刺激性食物，减少唾液分泌，减轻疼痛。

药物护理：遵医嘱给予患者口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次，以缓解疼痛。观察药物疗效及不良反应。

局部护理：用毛巾包裹冰袋，置于右侧颌下区冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻局部肿胀及疼痛。

（二）心理护理

沟通交流：主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，向患者讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后，减轻患者的焦虑情绪。

心理支持：鼓励患者表达内心感受，给予心理安慰和支持，增强患者战胜疾病的信心。

家庭支持：鼓励家属多陪伴患者，给予关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖。

（三）知识宣教

疾病知识宣教：向患者讲解颌下腺炎及结石的病因、临床表现、治疗方法及预后，让患者对疾病有更全面的了解。

饮食指导：指导患者合理饮食，避免进食辛辣、刺激性食物，减少唾液分泌，预防结石形成。

口腔卫生指导：指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，早晚刷牙，预防口腔感染。

用药指导：向患者讲解药物的作用、用法、用量及不良反应，指导患者正确服药。

（四）术前护理

完善术前检查：协助患者完成血常规、血生化、凝血功能、心电图、胸片等术前检查，确保患者身体状况符合手术要求。

皮肤准备：术前1日为患者备皮，范围为颌下区及颈部，剃除毛发，清洁皮肤。

胃肠道准备：术前8小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

术前宣教：向患者讲解手术的目的、方法、注意事项及术后可能出现的并发症，让患者做好心理准备。

（五）术后护理

病情观察：密切观察患者的生命体征变化，尤其是体温、脉搏、呼吸及血压的变化。观察患者伤口敷料有无渗血、渗液，如有异常及时报告医生处理。

体位护理：术后6小时内取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。6小时后取半卧位，以减轻颌下区肿胀及疼痛。

饮食护理：术后6小时可给予温凉流质饮食，如米汤、牛奶等，避免进食过热、过硬及刺激性食物。术后第2日可给予半流质饮食，如粥、面条等，逐渐过渡到普通饮食。

伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，每日更换敷料1次。观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。观察引流液的颜色、性质及量，如有异常及时报告医生处理。一般术后24-48小时拔除引流管。

口腔护理：术后每日用生理盐水或漱口液漱口3-4次，保持口腔清洁，预防口腔感染。

并发症的观察与护理

感染：密切观察患者体温变化，如体温超过38.5℃，及时报告医生处理。遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效及不良反应。

出血：观察患者伤口敷料有无渗血、渗液，如