腮腺术后的护理查房.docVIP

腮腺肿瘤切除术后患者的护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：48岁

住院号：2023XXXX

诊断：右侧腮腺多形性腺瘤

简要病史：

患者因“发现右侧耳垂下无痛性肿块3年，近期增大明显”入院。入院后完善相关检查，于昨日（2023年X月X日）在全麻下行“右侧腮腺浅叶切除术+面神经解剖术”。术中冰冻切片提示为良性多形性腺瘤。术后安返病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管在位通畅，引出淡血性液体约30ml。

目前护理问题：

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、引流管留置有关。

有面部神经损伤的风险：与手术中面神经解剖有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）切口及引流评估

切口情况：右侧腮腺区可见一长约6cm的弧形切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

引流情况：右侧颌下区留置一根负压引流管，引流管通畅，固定良好，引流液为淡血性，量约20ml（术后24小时内）。

（三）面神经功能评估

采用House-Brackmann面神经分级系统进行评估：

静态评估：双侧面部对称，无明显口角歪斜、眼睑闭合不全等。

动态评估：

抬眉：双侧额纹对