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新生儿巨结肠手术后护理个案

一、病例介绍

患儿张XX，男，胎龄38周+2天，出生体重3.2kg，因“胎粪排出延迟伴腹胀3天”入院。入院后经腹部立位片、钡剂灌肠造影及直肠黏膜活检，确诊为先天性巨结肠（常见型，病变段位于乙状结肠）。于生后第7天在全麻下行经肛门巨结肠根治术（Soave术），手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，经皮血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧0.5L/min），血压65/40mmHg。

意识状态：麻醉未完全清醒，呈嗜睡状态，对刺激有轻微反应。

伤口情况：肛门周围可见手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。腹部柔软，无明显腹胀。

管道情况：留置经鼻胃管（NG管）接负压引流，引出少量淡绿色胃液；留置导尿管接尿袋，尿液清亮；肛门处留置肛管一根，用于术后减压及观察有无吻合口漏。

营养状况：术后禁食，通过静脉补液维持营养及电解质平衡。

（二）心理社会评估

患儿父母因孩子病情及手术，表现出明显的焦虑和担忧，对术后护理知识缺乏了解，渴望获得专业指导。

三、术后护理诊断及问题

有窒息的危险：与麻醉未清醒、呕吐、分泌物误吸有关。

舒适的改变：与伤口疼痛、留置管道刺激有关。

体液不足的危险：与禁食、胃肠减压、手术创伤失血有关。

有感染的危险：与手