主动脉腔内隔绝术后的护理个案.docVIP

主动脉腔内隔绝术后护理个案：一例StanfordB型主动脉夹层患者的围手术期管理与康复实践

一、病例资料

患者基本信息：男性，58岁，身高175cm，体重82kg，因“突发胸背部撕裂样疼痛6小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制不佳（日常波动于150-160/90-100mmHg）；吸烟史30年，每日20支，未戒烟。

入院评估：

症状：胸背部持续性撕裂样疼痛，VAS评分9分，伴大汗、烦躁，无晕厥、咯血或呼吸困难。

体征：血压170/105mmHg（右上肢），165/100mmHg（左上肢），心率110次/分，律齐，主动脉瓣区未闻及杂音，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢足背动脉搏动对称。

辅助检查：

实验室检查：肌钙蛋白I0.05ng/mL（正常＜0.04ng/mL），D-二聚体3.2mg/L（正常＜0.5mg/L），肝肾功能、电解质未见明显异常。

影像学检查：主动脉CT血管造影（CTA）示StanfordB型主动脉夹层，破口位于左锁骨下动脉开口远端1.5cm处，夹层累及胸主动脉全程至腹主动脉上段，假腔内可见少量血栓形成，未见心包积液或胸腔积液。

诊断：1.StanfordB型主动脉夹层；2.高血压病3级（很高危）。

治疗方案：急诊行主动脉腔内隔绝术（TEVAR），术中于主动脉弓降部植入覆