眼睑板腺囊肿术后护理查房.docVIP

眼睑板腺囊肿术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

住院号：2025120108

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日10:00-10:30

诊断：右眼眼睑板腺囊肿（霰粒肿）

查房时间：2025年12月25日9:00

查房地点：眼科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：责任护士小王、实习护士小李、值班医生赵医生

二、病情回顾

患者因“右眼上睑无痛性肿块2周”入院。入院时右眼上睑内侧可触及直径约0.8cm的圆形肿块，质地较硬，边界清晰，无压痛，与皮肤无粘连，睑结膜面局部充血。眼部B超提示“右眼上睑板腺区低回声结节，考虑霰粒肿”。完善术前检查后，于12月22日在局部麻醉下行右眼眼睑板腺囊肿刮除术，术后予抗生素眼膏涂眼、纱布加压包扎。术后第1天换药时见切口对合良好，无渗血渗液，睑结膜轻度充血，予开放点眼。术后第3天（今日）患者诉右眼轻微异物感，无明显疼痛、畏光流泪。

三、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：右眼上睑切口愈合良好，无红肿及分泌物；睑结膜充血较前减轻；角膜透明，前房清；瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏；视力检查：右眼裸眼视力0.8，矫正视力1.0（与术前一致）。

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者评分为1分