肾移植术后日常饮食护理个案.docVIP

肾移植术后患者个体化饮食护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，45岁，因“慢性肾小球肾炎”导致终末期肾病，于2025年3月在我院接受同种异体肾移植手术，手术过程顺利，术后恢复良好。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，无糖尿病、心脏病等其他慢性疾病史。术后第10天出院，出院时肾功能指标：血肌酐（Scr）110μmol/L，尿素氮（BUN）6.5mmol/L，尿量约2000ml/日，血压控制在130/80mmHg左右。

主要护理问题

营养失衡风险：患者术后食欲不佳，且需长期服用免疫抑制剂，可能影响营养吸收。

电解质紊乱风险：免疫抑制剂（如他克莫司）可能导致高钾血症，而术后早期利尿剂使用可能引发低钾。

体重管理困难：长期服用激素（如泼尼松）易导致水钠潴留和体重增加。

饮食依从性不足：患者对术后饮食禁忌了解不充分，存在随意进食的风险。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状态：身高175cm，体重70kg，BMI22.86（正常范围），但术后1个月体重下降至65kg，白蛋白水平35g/L（正常下限），提示轻度营养不良。

肾功能指标：术后3个月复查Scr105μmol/L，BUN5.8mmol/L，肾小球滤过率（eGFR）约85ml/min/1.73m2，肾功能稳定。

电解质水平：血钾4.8mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），血钠140mmol/L，血钙