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医院信息系统瘫痪应急预案及应急处置流程

医院信息系统作为支撑医疗业务运行的核心基础设施，承担着患者诊疗信息管理、检查检验数据交互、药品耗材流转、费用结算等关键职能。为有效应对因服务器故障、网络中断、数据损坏、恶意攻击等原因导致的信息系统全面或部分瘫痪，最大程度保障医疗安全、维护患者权益、减少业务中断损失，结合医院实际运行特点，制定本应急预案及处置流程。

一、应急组织体系与职责分工

医院设立信息系统瘫痪应急指挥部（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管信息、医疗、护理的副院长任副总指挥，成员包括信息中心、医务科、护理部、门诊部、住院部、药学部、检验科、放射科、收费处、后勤保障部等部门负责人。指挥部下设技术保障组、业务协调组、数据安全组、后勤保障组，明确各层级职责边界，确保应急响应高效协同。

技术保障组由信息中心全体技术人员、系统运维厂商驻场工程师组成，负责实时监测系统运行状态，快速定位故障点（服务器、存储、网络、数据库等），实施系统恢复、数据备份验证及网络链路切换；对接外部技术支持（如运营商、软件开发商），协调专业力量参与故障排查；制定临时网络接入方案（如启用4G/5G备用网络），保障关键业务终端的基础通信需求。

业务协调组由医务科、护理部、门诊部负责人牵头，各临床科室、医技科室、职能科室指定1名应急联络人组成。负责发布全院应急响应指令，督导各科室执行手工操作规范；协调门急诊、住院、检查检验等业务环节的衔接（如手工登记患者信息、检查申请单传递）；统计受影响患者数量及诊疗进度，优先保障急危重症患者救治；收集一线业务需求，反馈至技术保障组调整恢复优先级。

数据安全组由信息中心数据管理员、病案室主任、审计科人员组成，负责核查故障发生前30分钟至故障时的业务数据完整性，确认备份介质（本地磁盘阵列、异地灾备中心、云存储）的可用性；监督手工记录数据的规范性（如填写时间、责任人、患者唯一标识），指导科室完成纸质记录与电子系统的后续补录对接；防范数据泄露风险，对临时存储的患者信息采取加密措施（如锁入带密码的移动硬盘）。

后勤保障组由后勤保障部、设备科、采购中心组成，负责紧急调配手工操作所需物资（如空白处方笺、检查申请单、收费收据、打印纸、便携式打印机）；保障机房电力供应（启动备用发电机，确保核心设备不间断运行）；维护应急指挥场所、各科室工作区域的秩序，设置明显的“信息系统故障，暂用手工操作”提示标识。

二、预警监测与分级响应机制

（一）日常监测与预警触发

信息中心建立7×24小时系统监控体系，通过运维管理平台（如Zabbix、Nagios）实时采集服务器CPU/内存使用率、数据库连接数、网络流量、关键业务交易成功率（如挂号、收费、发药）等指标。当出现以下异常情况时，触发预警：

-黄色预警（部分功能异常）：单个业务模块（如门诊挂号）连续10分钟交易失败率＞30%，或核心服务器CPU使用率持续＞90%；

-橙色预警（核心模块故障）：HIS（医院信息系统）、电子病历系统等核心系统出现间歇性中断（1小时内中断≥2次，每次＞5分钟），或PACS（影像归档与通信系统）、LIS（实验室信息系统）数据传输延迟＞30分钟；

-红色预警（全系统瘫痪）：所有业务系统同时中断＞15分钟，或核心数据库无法连接，导致门急诊、住院、检查检验等业务全面停滞。

（二）分级响应流程

1.黄色预警：值班技术员5分钟内确认故障现象，10分钟内尝试重启应用服务、切换数据库从节点等常规操作；同步向信息中心主任报告，由信息中心主任通知相关科室做好手工操作准备（如收费处备用收据、药房备用处方核对表）。若30分钟内未恢复，升级为橙色预警。

2.橙色预警：信息中心立即启动《核心系统单机故障应急预案》，技术保障组全员到岗，排查网络交换机、存储阵列等硬件故障；业务协调组通知各科室启动“单模块手工替代方案”（如LIS故障时，检验师手工填写纸质报告，由护士人工传递至临床科室）；数据安全组检查本地备份日志，确认最近一次全量备份时间（要求不超过4小时）。若2小时内未恢复，升级为红色预警。

3.红色预警：指挥部15分钟内召开线上/线下紧急会议，宣布全院进入应急状态；技术保障组优先保障急诊、ICU、手术室等重点科室的网络接入（如为抢救设备分配专用IP）；业务协调组发布《全系统瘫痪期间诊疗操作规范》，明确各环节手工记录要求（详见附件1）；后勤保障组30分钟内将手工单据（一式三联，含患者姓名、ID、项目、操作时间、责任人）配送至各科室；数据安全组启动异地灾备恢复流程，联系软件厂商远程协助解析数据库错误日志。

三、全系统瘫痪时的现场处置要点

（一）门急诊业务处置

-挂号与分诊：导诊台使用手工挂号本登记患者姓名、身份证号（或医保卡）、就诊科室，标注“应急号”；分诊护士按