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医院胸外科肺癌术后乳糜胸应急演练脚本（2篇）

演练脚本一：肺癌术后早期乳糜胸应急处理演练

角色：主班护士李护士（N1级，负责床旁观察）、责任护士张护士（N3级，负责患者病情评估与处理）、值班医师王医师（胸外科主治医师）、护士长刘护士长（负责演练督导与总结）、麻醉科医师陈医师（术中会诊备用）、患者模拟人（58岁男性，肺癌术后第2天，左侧胸腔镜下肺叶切除术）

场景：胸外科病房3床，患者术后第2天，左侧胸腔闭式引流管在位，引流液色淡红，量约150ml/24h，当日晨8:30患者主诉胸闷加重，伴轻度气急，李护士巡视病房时发现引流瓶内突然出现大量乳白色液体，立即启动应急流程。

8:30李护士：（快速走到患者床边）王大爷，您现在感觉怎么样？胸闷有没有更厉害？（观察患者面部表情，同时查看引流管刻度）您看您的引流液突然变乳白色了，别担心，我马上通知医生。（立即按压床头呼叫器，同时记录引流液性质、量，此时引流液已新增约200ml）

8:31张护士：（听到呼叫后携带听诊器、血压计、血氧饱和度仪赶到床旁）李护士，患者情况怎么样？（快速测量生命体征：BP112/70mmHg，HR98次/分，SpO295%，听诊双肺呼吸音，左肺呼吸音较右侧减弱）王大爷，您现在深呼吸试试，有没有胸痛加重？（患者摇头，主诉胸闷、乏力）李护士，立即夹闭胸腔闭式引流管近端，避免乳糜液继续漏入胸腔，同时准备心电监护、吸氧装置，把床摇高30度。

8:32王医师：（接到通知后赶到病房，查看引流液，询问病史）患者术后第2天，今天早上有没有进食？（李护士：医生，患者术后一直禁食，今早按医嘱只喝了少量温水）（快速查看患者手术记录，左侧肺叶切除，淋巴结清扫范围包括纵隔第4、5、7组）立即查血气分析、血常规、血生化（重点看白蛋白、电解质），同时留取乳糜样引流液送检，做苏丹Ⅲ染色、甘油三酯测定。（张护士立即打印检验条码，通知外勤送检）

8:33刘护士长：（接到报告后赶到病房，参与协调）王医师，目前考虑乳糜胸可能性大，是否需要启动营养科会诊？（王医师：先完善检查，同时立即给予肠外营养支持，避免进食加重乳糜漏）李护士，立即建立第二根静脉通路，选择中心静脉置管通路，准备输注白蛋白、复方氨基酸；张护士，准备心电监护仪，连接心电、血压、血氧饱和度监测，给患者吸氧，流量2L/min。

8:35张护士：（完成心电监护连接，氧疗，中心静脉通路建立）王医师，患者生命体征现在：BP108/68mmHg，HR102次/分，SpO296%，已经给予吸氧，静脉通路已建立。（同时将夹闭的引流管远端连接新的无菌引流瓶，做好标识，便于后续观察）

8:36王医师：（查看检验条码已送出，对张护士说）立即给予生长抑素0.25mg静脉推注，随后以250μg/h持续静脉泵入，抑制胃肠道腺体分泌，减少乳糜液产生；同时给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml静脉滴注，补充血容量。（张护士立即执行医嘱，核对药物剂量后配置液体，连接输液泵，设置泵入速度）

8:40外勤护士：（送来血气分析结果）王医师，患者血气分析：pH7.38，PaO292mmHg，PaCO238mmHg，乳酸1.2mmol/L，无酸中毒；血常规：Hb110g/L，WBC7.8×10^9/L；血生化：白蛋白32g/L，血钾3.4mmol/L。（王医师查看报告）张护士，立即补充氯化钾1.5g加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，同时通知营养科会诊，制定全肠外营养方案，严格禁食禁水，告知患者及家属目前病情，解释乳糜胸是肺癌术后可能出现的并发症，现在采取保守治疗，需要配合禁食。

8:45张护士：（与患者家属沟通）家属您好，患者目前出现了肺癌术后的一种并发症——乳糜胸，主要是手术中清扫淋巴结时可能损伤了胸导管，导致淋巴液漏到胸腔里。现在我们已经采取了夹闭引流管、药物抑制分泌、营养支持的措施，需要患者严格禁食，这样能减少淋巴液产生，促进胸导管愈合。请您理解，有任何情况我们都会及时告知您。（家属表示理解）

9:00刘护士长：（组织演练现场复盘，参与人员围在会议室）今天的演练很贴近临床实际，李护士能及时发现引流液异常，张护士在应急处理中动作规范，夹闭引流管、调整体位、生命体征监测都很到位，王医师的医嘱处置符合指南。需要注意的是，夹闭引流管时要注意近端的位置，避免牵拉引流管导致患者疼痛；另外，在告知家属病情时，要进一步强调禁食的重要性，包括不能私自饮水，避免加重乳糜漏。后续还要关注患者的电解质变化，尤其是白蛋白水平，避免出现低蛋白血症导致水肿。

9:10张护士：（补充）刚才在处理过程中，我发现心电监护的电极片粘贴位置需要调整，要避开手术切口和引流管部位，保证监测准确；另外，留取引流液标本时，要使用干燥无菌试管，避免标本污染影响苏丹Ⅲ染色