血液科患者血栓性血小板减少性紫癜并发多器官功能损伤应急预案演练脚本.docxVIP

血液科患者血栓性血小板减少性紫癜并发多器官功能损伤应急预案演练脚本

（演练时间：工作日上午9:30，地点：综合病房楼12楼血液科病房）

场景一：突发病情变化

9:30，责任护士李娜按护理常规为12床患者张桂英（女，52岁，诊断血栓性血小板减少性紫癜3天，目前予血浆置换、激素冲击治疗）测量生命体征。患者昨日刚完成第2次血浆置换，今日晨起主诉头晕、视物模糊，李娜起初考虑为血浆置换后血容量波动所致，予卧床休息并密切观察。

此刻李娜触诊患者桡动脉，发现脉搏细速，数值得出：心率132次/分，血压85/52mmHg，血氧饱和度88%（未吸氧）。同时观察到患者口唇发绀，皮肤黏膜新出现多处瘀斑，右侧上肢穿刺点渗血不止，且呼之反应迟钝，对答不切题。李娜立即调高吸氧流量至5L/min，将患者体位调整为中凹卧位，同时按床头呼叫器通知值班医生，顺手将心电监护仪推至床旁连接导联，实时监测生命体征。

9:32，值班医生王浩赶到床边，快速查看心电监护数据，结合患者病史与当前症状，初步判断为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）并发多器官功能损伤，随即下达口头医嘱：“急查血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、乳酸、血气分析，开通第二条静脉通路，予0.9%氯化钠注射液500ml快速静滴，静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠80mg，联系输血科申请新鲜冰冻血浆200ml、单采血小板1个治疗量，同时请ICU、心内科、消化科急会诊。”