医院护士床边综合能力考核检查表.docx

医院护士床边综合能力考核检查表

一、基础操作能力

（一）评估能力

1.评估内容完整性：需全面涵盖患者主诉（如“今日胸痛加重”）、现病史（发病时间、诱因、症状演变）、既往史（高血压病史5年，规律服药）、过敏史（明确记录“青霉素过敏”）、用药史（近期使用抗凝药物）、心理状态（是否存在焦虑、恐惧）、社会支持系统（家属陪伴情况）等。评估过程需结合视诊（观察面色、体位）、触诊（皮温、压痛）、叩诊（肺界、腹部）、听诊（呼吸音、肠鸣音）等方法，确保信息无遗漏。

2.评估方法规范性：采用“首接负责制”原则，主动询问时使用开放式提问（如“您今天感觉和昨天比有什么不同？”），避免诱导性问题；对意识