护理人员职责落实个案.docVIP

一例高龄股骨颈骨折患者围手术期护理人员职责落实个案

一、病例基本情况

患者张某某，女性，82岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史15年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；糖尿病病史10年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹7.0-8.5mmol/L，餐后2小时10.0-12.0mmol/L。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，缩短约2cm，右髋关节活动受限。X线检查示：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）。入院诊断：右股骨颈骨折、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

二、护理人员职责落实过程

（一）术前护理职责落实

责任护士

病情观察：责任护士王护士在患者入院后，立即对患者进行全面的身体评估，密切监测生命体征，尤其是血压和血糖的变化。每2小时测量一次血压，每4小时测量一次血糖，并做好记录。同时，观察患者右髋部肿胀、疼痛情况，以及下肢末梢血液循环、感觉和运动功能，防止出现骨筋膜室综合征等并发症。

心理护理：由于患者高龄且骨折后活动受限，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。王护士主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程和注意事项，以及术后康复的预期效果，缓解患者的紧张情绪，增强患者对手术的信心。

术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等。指导患者进行术前禁食禁水，告知患者禁食禁水的时间和重要性。同时，做好皮肤准备，包括清洁手术区域皮肤、剔除毛发等，预防术后感染。

护士长

护理质量控制：护士长李护士长定期对责任护士的工作进行检查和指导，确保术前护理措施落实到位。检查患者的护理记录是否完整、准确，病情观察是否及时、全面，术前准备是否符合要求。

资源协调：根据患者的病情和护理需求，合理调配护理人员和物资。安排经验丰富的护士负责患者的护理工作，确保患者在术前得到优质的护理服务。同时，准备好手术所需的器械、药品和敷料等物资，保证手术的顺利进行。

（二）术中护理职责落实

巡回护士

患者交接：巡回护士刘护士在手术前1小时到病房接患者，与责任护士进行详细的交接，核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位等信息，检查患者的术前准备情况，如皮肤准备、禁食禁水情况等。

手术间准备：将患者接入手术间后，协助患者摆好手术体位，确保患者舒适且不影响手术操作。同时，检查手术间的环境和设备，如手术灯、手术床、监护仪、麻醉机等，确保设备正常运行。

术中观察：在手术过程中，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理术中可能出现的异常情况。同时，观察手术进展情况，及时为手术医生提供所需的器械和物品，保证手术的顺利进行。

器械护士

器械准备：器械护士陈护士在手术前30分钟洗手、穿手术衣、戴手套，准备好手术所需的器械和物品，并与巡回护士共同核对器械的名称、数量和完整性。

术中配合：在手术过程中，密切配合手术医生进行操作，准确传递手术器械，及时清理手术器械上的血迹和组织碎片，保持手术器械的清洁和干燥。同时，注意观察手术区域的情况，及时向手术医生报告异常情况。

（三）术后护理职责落实

责任护士

病情观察：患者术后返回病房后，责任护士王护士立即对患者进行全面的身体评估，密切监测生命体征，尤其是血压、血糖和体温的变化。每30分钟测量一次血压，每1小时测量一次血糖，每4小时测量一次体温，并做好记录。同时，观察患者手术切口的渗血、渗液情况，以及下肢末梢血液循环、感觉和运动功能，防止出现术后出血、感染等并发症。

疼痛护理：术后疼痛是患者常见的不适症状之一。王护士根据患者的疼痛程度，采取相应的疼痛护理措施，如给予止痛药、冷敷、热敷等。同时，指导患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐等，缓解疼痛。

康复指导：根据患者的病情和手术情况，制定个性化的康复训练计划。指导患者进行早期的功能锻炼，如踝关节屈伸运动、股四头肌收缩运动等，促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，指导患者正确使用助行器，逐渐增加活动量，促进患者康复。

护士长

护理质量控制：护士长李护士长定期对责任护士的术后护理工作进行检查和指导，确保术后护理措施落实到位。检查患者的护理记录是否完整、准确，病情观察是否及时、全面，康复指导是否正确、有效。

并发症预防：组织护理人员学习术后并发症的预防和处理知识，提高护理人员的应急处理能力。定期对患者进行并发症的评估，如深静脉血栓、肺部感染、压疮等，及时发现并处理潜在的并发症。

三、护理效果评价

（一）患者康复情况

患者在经过精心的护理后，手术切口愈合良好，无感染迹象。术后第3天，患者可在助行器的辅助下下床活动；术后第7天，患者的髋关