猫抓伤后的护理个案.docVIP

猫抓伤后伤口感染合并过敏反应的个案护理

一、病例资料

患者，女性，28岁，公司职员。2025年10月15日晚21:00，在小区内逗弄流浪猫时，右手手背被猫抓伤。伤口呈“一”字形，长约2cm，深及真皮层，伴有少量渗血。患者当时未予重视，仅用清水简单冲洗后用纸巾擦拭，未进行消毒及其他处理。

2025年10月16日上午9:00，患者自觉右手手背伤口处疼痛加剧，局部红肿明显，范围约3cm×4cm，皮温升高，伤口有淡黄色渗出液。同时，患者出现全身皮肤瘙痒，躯干及四肢出现散在红色风团，部分融合成片。遂前往社区卫生服务中心就诊。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，但有芒果过敏史。

体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右手手背可见一长约2cm的抓伤伤口，伤口周围皮肤红肿、压痛，有淡黄色脓性分泌物。躯干及四肢可见散在红色风团，大小不一，部分融合，压之褪色。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞百分比10%；C反应蛋白（CRP）15mg/L。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：伤口感染，表现为红肿、疼痛、脓性分泌物，提示存在细菌感染。

全身症状：低热（37.8℃），白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高，提示全身炎症反应。

过敏反应：全身皮肤瘙痒、风团，考虑为猫唾液或毛发中的过敏原引起的I型变态反应。

生命体征：生命体征基本平稳，但需警惕感染进一步加重导致的败血症等严重并发症。

（二）心理评估

患者因伤口疼痛、瘙痒不适，以及担心感染和过敏反应的预后，存在焦虑情绪。

（三）社会评估

患者为公司职员，担心伤口感染影响工作和日常生活。

三、护理诊断

皮肤完整性受损：与猫抓伤导致皮肤破损有关。

感染：与伤口未及时消毒处理，细菌侵入有关。

舒适改变：与伤口疼痛、皮肤瘙痒有关。

焦虑：与担心伤口预后及过敏反应有关。

知识缺乏：缺乏猫抓伤后的正确处理及预防知识。

四、护理目标

患者伤口感染得到有效控制，创面逐渐愈合。

患者体温恢复正常，全身炎症反应消退。

患者伤口疼痛及皮肤瘙痒症状减轻或消失。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握猫抓伤后的正确处理方法及预防措施。

五、护理措施

（一）伤口护理

清创消毒：用生理盐水彻底冲洗伤口，去除脓性分泌物及坏死组织。然后用碘伏消毒伤口周围皮肤，每日2次。

伤口换药：根据伤口渗出情况，每日或隔日更换无菌纱布敷料。观察伤口愈合情况，如红肿范围是否缩小、分泌物是否减少、肉芽组织是否新鲜等。

局部用药：遵医嘱在伤口局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），以控制感染。

（二）感染控制

遵医嘱用药：

抗生素：遵医嘱给予口服抗生素（如头孢呋辛酯片），告知患者按时按量服药，不可自行停药或减量。观察药物疗效及不良反应，如有无胃肠道不适、皮疹等。

退热药：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如布洛芬混悬液）。

病情观察：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，以及伤口红肿、疼痛、分泌物情况。若出现高热不退、伤口红肿加剧、脓性分泌物增多，或伴有寒战、头痛、呕吐等症状，应及时报告医生处理。

营养支持：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。

（三）过敏反应护理

避免接触过敏原：告知患者近期避免接触猫及其他可能引起过敏的物质。

遵医嘱用药：

抗组胺药：遵医嘱给予口服抗组胺药物（如氯雷他定片），以缓解皮肤瘙痒症状。观察药物疗效及有无嗜睡、口干等不良反应。

糖皮质激素：若过敏症状严重，遵医嘱短期使用糖皮质激素（如泼尼松片），注意观察药物副作用，如血糖升高、血压波动等。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起继发感染。可适当使用炉甘石洗剂外涂缓解瘙痒。

（四）疼痛与瘙痒护理

疼痛护理：

评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS）进行评分。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫伤口。

遵医嘱给予止痛药物（如对乙酰氨基酚片），观察止痛效果。

瘙痒护理：

向患者解释瘙痒的原因，告知其搔抓的危害性。

可通过听音乐、看电视等方式分散患者注意力，减轻瘙痒感。

遵医嘱使用止痒药物。

（五）心理护理

沟通交流：主动与患者沟通，耐心倾听其感受和需求，给予心理安慰和支持。

健康教育：向患者及家属详细讲解猫抓伤后的处理方法、感染和过敏反应的预后，减轻其焦虑情绪。

鼓励表达：鼓励患者表达内心的担忧和恐惧，给予积极的心理暗示。

（六）健康教育

猫抓伤后的紧急处理：

立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

用碘伏或75%酒精消毒伤口。

及时就医，由医生评估是否需要注