狗子骨折术后护理查房.docVIP

犬骨折术后护理查房

一、开头

本次护理查房旨在对一例犬骨折术后病例进行全面评估，总结护理经验，优化护理措施，以提升犬骨折术后护理质量，促进患犬康复。参与查房人员包括主管兽医、责任护士及实习护士，通过对患犬病情的详细分析，明确护理重点与难点，为后续护理工作提供指导。

二、病情介绍

（一）基本信息

患犬为5岁雄性金毛寻回犬，体重30kg，因从高处坠落导致右后肢股骨中段闭合性骨折，于3天前在本院接受“右后肢股骨骨折切开复位内固定术”，术后转入ICU监护，目前生命体征平稳，拟于今日转入普通病房继续治疗。

（二）术前情况

患犬术前精神沉郁，右后肢不敢负重，触诊疼痛明显，X线检查显示右后肢股骨中段骨折，断端移位明显。实验室检查结果显示血常规、生化指标基本正常，无手术禁忌证。

（三）手术过程

手术在全身麻醉下进行，采用外侧入路，暴露骨折断端后进行复位，选用钢板螺钉系统进行内固定，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返ICU。

（四）术后恢复情况

术后第1天，患犬精神状态稍差，体温39.2℃，心率120次/分，呼吸25次/分，右后肢敷料干燥，无渗血渗液，给予静脉补液、抗生素、止痛药等治疗。术后第2天，患犬精神状态有所好转，体温38.8℃，可自主进食少量流质食物，右后肢仍不敢负重。术后第3天，患犬精神状态良好，体温38.5℃，食欲恢复正常，右后肢敷料无异常，拆除部分缝线，准备转入普通病房。

三、护理评估

（一）生命体征评估

体温：38.5℃，处于正常范围。

心率：110次/分，较术前有所下降，趋于平稳。

呼吸：22次/分，正常。

血压：120/80mmHg，正常。

（二）伤口评估

伤口外观：右后肢手术切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、发热等感染迹象。

伤口愈合情况：切口边缘对合整齐，无裂开，肉芽组织生长良好。

（三）肢体功能评估

负重情况：患犬右后肢仍不敢负重，需借助其他肢体支撑身体。

关节活动度：右后肢膝关节、髋关节活动受限，被动活动时患犬有轻微疼痛反应。

感觉功能：患犬右后肢感觉正常，对刺激有反应。

（四）疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）对患犬疼痛程度进行评估，得分3分（0分为无痛，10分为剧痛），表现为偶尔呻吟，触碰伤口时疼痛明显。

（五）营养状况评估

患犬食欲恢复正常，每日进食狗粮约500g，饮水正常，体重无明显变化，营养状况良好。

（六）心理状态评估

患犬精神状态良好，对周围环境有一定的好奇心，但因肢体疼痛和活动受限，仍存在一定的焦虑情绪。

四、护理问题与措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、骨折断端刺激有关。

护理措施：

遵医嘱给予止痛药，如美洛昔康，每日1次，皮下注射。

保持环境安静，减少外界刺激，避免患犬剧烈活动。

给予患犬舒适的体位，可在患侧肢体下方垫软枕，减轻疼痛。

密切观察患犬疼痛反应，如出现异常及时报告兽医。

（二）伤口感染风险

护理问题：与手术切口、机体抵抗力下降有关。

护理措施：

每日更换伤口敷料，严格遵守无菌操作原则。

观察伤口有无渗血渗液、红肿、发热等感染迹象，如有异常及时处理。

遵医嘱给予抗生素，如头孢曲松钠，每日1次，静脉注射。

保持患犬皮肤清洁干燥，避免伤口沾水。

（三）肢体功能障碍

护理问题：与骨折、手术创伤、疼痛有关。

护理措施：

指导患犬进行适当的肢体功能锻炼，如被动关节活动、肌肉按摩等，每日2-3次，每次10-15分钟。

鼓励患犬自主活动，但需避免剧烈运动和负重，可使用伊丽莎白圈防止患犬舔舐伤口。

定期复查X线，观察骨折愈合情况，根据愈合情况调整锻炼计划。

（四）焦虑

护理问题：与环境改变、肢体疼痛、活动受限有关。

护理措施：

给予患犬足够的关心和照顾，多与患犬互动，缓解其焦虑情绪。

提供舒适的休息环境，保持温度适宜、光线柔和。

可给予患犬喜欢的玩具或食物，分散其注意力。

（五）营养失调

护理问题：与食欲下降、机体消耗增加有关。

护理措施：

给予患犬营养丰富、易消化的食物，如处方粮、罐头等，少量多餐。

必要时给予营养补充剂，如维生素、矿物质等。

密切观察患犬食欲和体重变化，及时调整饮食方案。

五、效果评价

（一）疼痛缓解情况

经过护理措施的实施，患犬疼痛反应明显减轻，VAS评分由3分降至1分，表现为安静休息，触碰伤口时无明显疼痛反应。

（二）伤口愈合情况

伤口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、发热等感染迹象，切口边缘对合整齐，肉芽组织生长良好，愈合情况良好。

（三）肢体功能恢复情况

患犬右后肢关节活动度有所改善，被动活动时疼痛反应减轻，可在辅助下短暂负重行走，肢体功能逐渐恢复。

（四）心理状态改善情况

患犬焦虑情绪明显缓解，精神状态良好，对周围环境的好奇心增加，能够主动与护理人员互动。

（五）营养状况改善情况

患犬食欲恢复正常，体重无明显变化，营养状况良好，能够满足机体康复需