新生儿膈疝术后护理个案.docVIP

新生儿膈疝术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄38周+2天，因“胎儿期超声提示左侧膈疝”于2025年10月15日剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟8分（呼吸扣2分），5分钟9分（呼吸扣1分）。出生后立即出现呼吸急促、发绀，经皮血氧饱和度（SpO?）波动于80%-85%，急诊转入新生儿重症监护室（NICU）。胸部X线片示左侧胸腔内可见肠管及胃泡影，纵隔右移，左肺受压。诊断为“先天性左侧膈疝”，于出生后6小时在全麻下行左侧膈疝修补术，术中见膈肌缺损约2cm×3cm，还纳疝入胸腔的胃及部分小肠，用不可吸收线连续缝合膈肌缺损。术后带气管插管返回NICU，予机械通气、抗感染、营养支持等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入科时体温36.2℃，心率150次/分，呼吸45次/分（机械通气下），血压65/40mmHg，SpO?92%（FiO?40%）。

呼吸系统：双肺呼吸音不对称，左肺呼吸音弱，右肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。气管插管深度22cm（经口），固定良好。

循环系统：毛细血管充盈时间2秒，四肢末梢温暖，无水肿。

消化系统：胃肠减压管通畅，引出少量咖啡色胃液。腹部稍膨隆，肠鸣音弱（1次/分）。

神经系统：患儿镇静状态，GCS评分12分（睁眼3分，语言3分，运动6分），对刺激有反应。

实验室检查：血常规示白细胞12×10?/L，中性粒细胞75%，血红