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直肠癌微创手术后护理个案

一、病例介绍

患者张某某，男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，大便不成形。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。遂至当地医院就诊，行肠镜检查提示直肠距肛门约8cm处可见一菜花样肿物，病理活检示中分化腺癌。为进一步治疗收入我院胃肠外科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门指检：距肛门约8cm处可触及一质硬肿物，活动度差，指套退出染血。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19-935U/ml（参考值0-37U/ml）。胸部CT、腹部CT及盆腔MRI未见远处转移。

诊断：直肠中分化腺癌（T3N0M0）。

治疗方案：完善术前检查及准备后，于入院第5天在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）。手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各1根，静脉留置针1枚。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术