肠梗阻术后-护理查房.docVIP

肠梗阻术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：外科病房302室

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

床号：302-2

住院号：20251208003

诊断：粘连性肠梗阻（术后）

手术日期：2025年12月10日

手术方式：腹腔镜下肠粘连松解术+肠减压术

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“持续性腹痛伴呕吐2天”入院。入院时体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。腹部CT提示：小肠梗阻，考虑粘连性可能性大。经保守治疗（禁食水、胃肠减压、补液、抗感染）无效后，于12月10日在全麻下行腹腔镜手术。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第9天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部可见3个0.5cm腹腔镜切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

管道情况：

胃肠减压管：术后第5天已拔除，拔管前引流液为淡黄色清亮液体，量约50ml/日。

导尿管：术后第3天拔除，目前自主排尿正常。

腹腔引流管：于右下腹留置，引流液为淡血性，量逐渐减少，今日引流量约20ml。

饮食与排气排便：术后第7天开始进流质饮食（米汤、藕粉），无腹痛、腹胀、呕吐等不适。术后第8天排气，今