护理地面脏乱整改个案.docVIP

住院部公共走廊地面环境整改个案护理报告

一、案例背景

本次个案护理聚焦于某三甲医院内科住院部3楼公共走廊的地面环境问题。该走廊连接12间病房、护士站及污物间，日均人流量超500人次（含患者、家属、医护人员及后勤人员）。2025年10月护理部环境质量抽检显示：该区域地面清洁合格率仅为62%，主要问题包括：

地面残留食物残渣、呕吐物痕迹及水渍（占不合格项的45%）；

墙角及设备底部积尘（占30%）；

防滑标识磨损、缺失（占15%）；

夜间清洁不彻底导致次日清晨地面黏腻（占10%）。

同期，该区域因地面湿滑导致的患者跌倒事件月均1.2起（高于医院平均0.3起的水平），患者及家属对环境满意度评分仅为7.1/10（医院整体满意度为8.5/10）。

二、问题分析与原因溯源

通过3天的现场观察、医护人员访谈及流程追溯，地面脏乱问题的核心原因可归纳为以下4类：

（一）人员行为不规范

患者及家属：部分卧床患者由家属协助在走廊进食（如早餐粥、水果），食物残渣直接掉落地面；陪护人员为图方便，将湿拖把或水桶放置在走廊角落，导致水渍蔓延。

医护人员：急救或转运患者时，推车车轮易沾染污物（如呕吐物、消毒液），未及时清洁便进入走廊；部分护士为节省时间，将废弃的棉签、输液贴临时放置在地面。

（二）清洁流程不合理

时间冲突：原清洁时间为上午9:00-10:00（患者输液、家属探视高峰期），清洁人员无法彻底清扫，只能“表面擦拭”。

工具不足：清洁车未配备分类垃圾桶（干垃圾/湿垃圾），导致清洁人员将垃圾临时堆放；拖把未按“清洁区/污染区”区分，交叉污染严重。

（三）设施维护不到位

防滑标识缺失：走廊入口及卫生间门口的防滑贴使用超1年，表面磨损光滑，无法起到警示作用；部分区域因长期潮湿，瓷砖缝隙出现霉斑。

排水系统不畅：走廊尽头的污物间地漏堵塞，清洁后的污水无法及时排出，反渗至走廊地面。

（四）监督机制缺失

无明确的环境质量责任人，护理部与后勤部门存在“责任真空”：护理部认为“清洁是后勤的事”，后勤部门认为“维持是护理的事”。

缺乏日常巡检制度，问题发现滞后（如地面呕吐物需1-2小时才被处理）。

三、整改目标与原则

（一）整改目标

短期目标（1周内）：地面清洁合格率提升至90%以上，防滑标识完整率100%，跌倒事件零发生。

中期目标（1个月内）：患者及家属环境满意度提升至8.5/10，医护人员对地面环境的投诉率降为0。

长期目标（3个月内）：形成“人人参与、流程规范、监督到位”的地面环境管理机制，保持清洁合格率稳定在95%以上。

（二）整改原则

以人为本：整改措施需兼顾患者舒适度与医护人员工作效率，避免因过度限制影响就医体验。

预防为主：重点解决“源头问题”（如规范进食行为、优化清洁时间），而非仅“事后清洁”。

多方协作：联合护理部、后勤科、患者家属委员会三方力量，形成整改合力。

四、整改措施与实施过程

（一）行为规范：从“约束”到“引导”

制定《走廊行为公约》：

在走廊入口、病房门口张贴彩色公约海报，明确“三禁止三鼓励”：

禁止在走廊进食、堆放杂物、乱扔垃圾；

鼓励随手捡拾垃圾、提醒不文明行为、协助维护地面清洁。

由责任护士在患者入院时进行“公约告知”，并将环境维护纳入“患者健康教育内容”。

设置“临时进食区”：

在走廊尽头的闲置空间（约5㎡）摆放2张折叠桌、4把椅子，配备垃圾桶、纸巾盒及消毒湿巾，供家属协助患者进食使用；

每日由保洁人员定时清洁进食区，避免食物残渣堆积。

医护人员培训：

组织全体内科医护人员开展“地面安全维护”培训，强调“推车清洁流程”（转运后用消毒湿巾擦拭车轮）及“垃圾即时处理”（随身携带小型垃圾袋）；

将地面环境维护纳入护士绩效考核，每月评选“环境维护标兵”。

（二）流程优化：从“混乱”到“有序”

调整清洁时间与频次：

改为“错峰清洁”：每日6:00-7:00（患者未起床前）进行深度清扫（扫地、拖地、消毒），12:30-13:00（午休时间）进行补充清洁（重点清理食物残渣），20:00-21:00（患者入睡后）进行角落清洁（设备底部、墙角）。

增加“即时响应”机制：保洁人员配备对讲机，医护人员发现地面污物可直接呼叫，要求5分钟内到达处理。

工具与物资升级：

为保洁人员配备“多功能清洁车”：分层放置干拖把、湿拖把（颜色区分：蓝色清洁区、红色污染区）、分类垃圾桶、消毒喷雾及防滑警示墩；

每月更换一次拖把布头，每周对清洁工具进行高温消毒（80℃以上，30分钟）。

设施维修与改造：

更换全部防滑标识：在走廊入口、卫生间门口、电梯口粘贴荧光防滑贴（夜间可见），每季度检查一次磨损情况；

疏通污物间地漏：由后勤科联系专业人员清理管道，安装“防反渗地漏盖”；

在走廊两侧安装“扶手式垃圾桶”（高度1.2m，方便患者及家属丢弃垃圾），每5米设置1个。

（三）监督