新生发热的护理个案.docVIP

新生儿感染性发热的护理个案报告

一、病例介绍

患儿基本信息：男，胎龄38?2周，剖宫产娩出，出生体重3250g，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分，母亲孕期无妊娠期糖尿病、高血压等合并症，无胎膜早破史。出生后母乳喂养，吸吮有力，二便正常。

主诉：生后第4天出现发热伴反应差12小时。

现病史：患儿生后第3天夜间（生后72小时）出现哭闹不安，家长未予重视；次日清晨（生后84小时）发现患儿面色潮红、四肢温暖，自行用家用体温计测量腋温38.2℃，伴吃奶量减少（由每次60ml降至30ml）、嗜睡、哭声减弱。立即就诊于我院新生儿科，门诊查血常规示白细胞计数15.6×10?/L（参考值15-20×10?/L），中性粒细胞比例78%（参考值40-60%），C反应蛋白（CRP）12mg/L（参考值＜8mg/L）；血培养（入院后即刻采集）提示大肠埃希菌生长（药敏结果：对头孢噻肟敏感）。

入院诊断：新生儿败血症（大肠埃希菌感染）、新生儿发热。

治疗经过：入院后予头孢噻肟抗感染（100mg/kg/日，分2次静脉滴注）、物理降温、补液支持等治疗，住院7天后复查血常规、CRP正常，血培养转阴，患儿吃奶、反应良好，体温稳定，治愈出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院时腋温38.4℃，心率168次/分（参考值120-140次/分），呼吸52次/分（参考值40-45次/分），血压65/40mmHg