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妊娠期哮喘合并子痫前期护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：林女士

年龄：28岁

孕周：孕24周

既往史：哮喘病史8年，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）控制，近1年未急性发作。

现病史：因“孕24周，咳嗽、喘息伴胸闷3天”入院。入院时体温36.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压145/95mmHg，双肺可闻及广泛哮鸣音。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；血气分析示pH7.42，PaO?85mmHg，PaCO?32mmHg；尿蛋白（+）。诊断为“妊娠期哮喘急性发作、子痫前期（轻度）”。

二、妊娠期哮喘的特点

妊娠期哮喘是孕期常见的慢性疾病，其特点与激素变化、免疫状态及机械压迫密切相关：

激素水平波动：孕期雌激素、孕激素升高，可导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加，同时孕激素可舒张支气管平滑肌，部分患者症状可能缓解，但个体差异显著。

机械压迫效应：随着孕周增加，子宫增大压迫膈肌，使肺功能残气量减少，气道阻力增加，哮喘急性发作风险升高。

免疫状态改变：孕期免疫系统向Th2型偏移，可能加重过敏反应，诱发哮喘。

药物使用限制：多数哮喘药物需权衡母体获益与胎儿风险，如β?受体激动剂可能导致胎儿心动过速，糖皮质激素可能增加早产风险。

三、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：喘息、咳嗽、胸闷，双肺哮鸣音，呼吸频率加快，血氧饱和度波动在92