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运动神经元病的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李XX，性别：男，年龄：58岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年11月15日，诊断：肌萎缩侧索硬化（ALS，运动神经元病最常见类型）。

现病史

患者2年前无明显诱因出现右手无力，持物不稳（如握笔写字困难、无法拧开瓶盖），伴右手虎口肌肉萎缩；1年前症状进展至右上肢，抬举费力，同时出现左下肢麻木、行走拖沓；6个月前出现构音障碍（说话含糊不清）、吞咽困难（进食固体食物时易呛咳），体重下降约5kg；1周前因“呼吸困难加重、夜间无法平卧”入院。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史；无药物过敏史。

体格检查

意识清楚，精神差，营养中等（BMI18.2kg/m2）。

神经系统：右侧上肢肌力2级，左侧上肢肌力3级，双下肢肌力3级；四肢肌张力增高（痉挛状态）；右手骨间肌、大小鱼际肌明显萎缩，双下肢肌束震颤；病理征（+）（Babinski征、Hoffmann征阳性）；深浅感觉对称存在。

呼吸：呼吸频率24次/分，胸廓活动度减弱，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；动脉血气分析（未吸氧）：PaO?82mmHg，PaCO?45mmHg。

吞咽功能：洼田饮水试验4级（饮水时频繁呛咳，无法全部咽下）。

辅助检查

肌电图：广泛神经源性损害（四肢