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无名病人术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：外科病房302床

患者信息：无名男性患者，约50岁，因“车祸致全身多处外伤”于2025年12月25日急诊入院，诊断为“右侧股骨骨折、脑震荡、全身多处软组织挫伤”，于12月26日在全麻下行右侧股骨切开复位内固定术。

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、值班医生

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者于12月25日18:00由120急救送入我院，当时意识模糊，呼之能应，右侧大腿肿胀、畸形，活动受限，头部可见3cm皮肤裂伤，渗血明显。急诊CT示右侧股骨中段粉碎性骨折，脑实质未见明显出血灶。入院后予补液、止血、抗感染等对症治疗，完善术前检查，于次日上午行手术治疗。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。目前生命体征平稳，神志清楚，精神状态尚可。

伤口及引流：右侧大腿手术切口敷料干燥，无渗血渗液；留置尿管通畅，尿液呈淡黄色，24小时尿量约1800ml；无其他引流管。

疼痛评估：患者主诉右侧大腿疼痛，NRS评分4分，遵医嘱予口服布洛芬缓释胶囊后缓解。

饮食与活动：术后6小时已进食流质饮食，无恶心呕吐；目前卧床休息，右侧下肢保持外展中立位，可在床上进行踝泵运动。

实验