护理咳血病人的关键个案.docVIP

大咯血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血1天”入院。患者10余年前诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，长期吸烟史40年，每日约20支。1天前无明显诱因出现咳嗽加重，咳鲜红色血液，量约300ml，伴胸闷、气促，遂急诊入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，精神紧张，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿啰音。胸部CT示：双肺慢性支气管炎改变，右肺下叶支气管扩张伴感染。初步诊断：支气管扩张伴大咯血、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，咳鲜红色血液，量约300ml/日，伴胸闷、气促，呼吸频率28次/分，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿啰音。

循环系统：脉搏110次/分，血压120/80mmHg，心率偏快，可能与咯血导致的血容量不足及紧张有关。

其他系统：患者精神紧张，食欲差，睡眠质量下降。

（二）心理社会评估

患者因突然咯血，担心病情严重，出现焦虑、恐惧情绪，对治疗和护理存在一定的依赖心理。家属对患者的病情也较为担忧，希望得到专业的护理指导。

三、护理问题

有窒息的危险：与咯血导致血液堵塞气道有关。

气体交换受损：与肺部感染、支气管扩张导致的通气/换气功能障碍有关。

焦虑：与咯血、担心病情预后有关。

知识缺乏：缺乏咯血相关的疾病知识和自我护理方法