输血时护理个案.docVIP

急性上消化道大出血患者输血治疗个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复黑便3天，呕血1次”急诊入院。患者3天前无明显诱因出现黑便，呈柏油样，每日2-3次，量约100-200ml，未予重视。入院当日晨起突发呕血，为鲜红色血液伴血凝块，量约500ml，伴头晕、心慌、出冷汗，遂急诊就诊。既往有“乙型病毒性肝炎”病史10年，未规律治疗。

入院查体：T36.5℃，P120次/分，R22次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阴性。

辅助检查：血常规示Hb52g/L，RBC1.8×1012/L，PLT65×10?/L；凝血功能示PT18.5s，APTT45s；肝功能示ALT85U/L，AST102U/L，白蛋白28g/L，总胆红素35μmol/L；腹部B超示肝硬化，脾大，门静脉增宽。

初步诊断：1.急性上消化道大出血；2.食管胃底静脉曲张破裂出血；3.乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期；4.失血性休克。

二、输血治疗方案

根据患者病情及实验室检查结果，立即启动输血治疗：

红细胞悬液输注：患者Hb52g/L，伴失血性休克表现，需快速纠正贫血及休克。计划输注红细胞悬液4U，首次输注2U，观察生命体征及病情变化后决定是否继续输注。

新鲜冰冻血浆输注：患者凝血功能异常（PT、APTT延