眼球水光术后护理查房.docVIP

眼球水光术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：眼科病房3床

患者：李女士，45岁，左眼行眼球水光术（角膜基质层补水修复术）后第2天

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

主要内容：术后眼部症状观察、用药指导、并发症预防及康复宣教

二、术后护理评估

（一）患者基本情况

主诉：左眼轻微异物感，视物稍模糊，无明显疼痛。

现病史：患者因长期佩戴隐形眼镜导致角膜干燥，12月26日在局麻下行左眼眼球水光术，术中注入透明质酸凝胶0.5ml，术后予妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液滴眼。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，精神状态良好。

（二）眼部专科评估

视力：左眼裸眼视力0.6（术前0.4），矫正视力0.8；右眼视力1.0（未手术）。

眼部症状：

眼睑：无红肿、痉挛，闭合良好。

结膜：轻度充血，无分泌物。

角膜：中央区透明，基质层可见少量点状混浊（术后反应），荧光素染色阴性（无上皮缺损）。

前房：深度正常，房水清澈，无积脓。

眼压：左眼16mmHg，右眼15mmHg（正常范围10-21mmHg）。

（三）辅助检查结果

角膜地形图：左眼散光度数较术前降低0.5D，角膜表面规则性改善。

泪液分泌试验（Schirmer试验）：左眼5mm/5min（术前2mm/5min），右眼1