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心脏病术后患者的护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复胸闷、胸痛3年，加重伴呼吸困难1周。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、不稳定型心绞痛、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。

手术方式：冠状动脉旁路移植术（CABG），于2025年10月20日在全麻体外循环下完成，共移植3支血管（左乳内动脉-前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率92次/分，血压125/75mmHg，呼吸频率18次/分（机械通气辅助），血氧饱和度98%。

循环系统：心电监护示窦性心律，偶发室性早搏（5-8次/小时）；四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒；中心静脉压（CVP）8cmH?O，动脉血气分析示pH7.38，PaO?120mmHg，PaCO?38mmHg，乳酸1.2mmol/L。

呼吸系统：机械通气模式为SIMV（同步间歇指令通气），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；胸部引流管通畅，引出淡血性液体约150m