放误吸的护理个案.docVIP

老年脑卒中患者防误吸个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，78岁，因“左侧肢体无力伴言语不清3天”于2025年10月12日入院。

既往史：高血压病史20年（血压最高180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史15年（胰岛素皮下注射控制），无吞咽困难或肺部感染史。

现病史：患者3天前晨起时突发左侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊、饮水呛咳，家属急送我院。头颅CT示“右侧基底节区脑梗死”，收入神经内科。入院时意识清楚，格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，左侧肢体肌力2级，右侧肌力5级，洼田饮水试验Ⅳ级（饮水100ml，分3次以上喝完，有呛咳），吞咽功能障碍明显。

实验室及影像学检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高），血糖8.9mmol/L（餐后）；胸部X线片未见明显异常；吞咽造影检查提示“咽期吞咽延迟，会厌谷及梨状窝残留明显，喉上抬幅度不足”。

二、误吸风险评估

（一）风险因素识别

根据患者临床资料，结合误吸风险评估量表（EAT-10）评分（得分18分，属于高风险），梳理核心风险因素如下：

疾病因素：脑卒中导致皮质脑干束受损，吞咽中枢功能障碍，表现为吞咽反射延迟、喉关闭不全——食物易进入气道。

生理因素：78岁老年患者，口腔黏膜萎缩、唾液分泌减少，咳嗽反射减弱，无法有效清除气道异物；牙齿松动（仅存12颗磨牙），咀嚼功能下降，食物易成大块残留。

治疗