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乳房悬吊术后护理查房

时间：2025年12月21日10:00

地点：乳腺外科病房

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：王女士

年龄：38岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：乳房下垂（中度），双侧乳房悬吊术（改良双环法）后第3天

一、查房主要流程

本次查房采用护理评估-问题分析-措施反馈-效果评价的闭环模式，具体流程如下：

责任护士汇报病情：由王护士详细报告患者术后基本情况、生命体征、伤口状况及护理措施执行情况。

现场体格检查：张护士长带领团队对患者进行床旁查体，重点评估伤口愈合、乳房形态及引流情况。

护理问题讨论：结合评估结果，分析当前存在的护理问题及潜在风险。

护理措施优化：针对问题制定个性化护理方案，明确分工与执行要点。

健康教育强化：对患者及家属进行术后康复指导，强调居家护理注意事项。

查房总结：张护士长总结本次查房重点，明确后续护理方向。

二、患者病情评估

（一）一般情况

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，能主动配合检查。

饮食睡眠：术后第2天开始进食半流质饮食，食欲正常；夜间睡眠5-6小时，偶因伤口疼痛影响入睡。

心理状态：对手术效果满意，但担心术后瘢痕及乳房形态维持，存在轻度焦虑。

（二）